IMM5710 - Formulaire en ligne

1. Données personnelles

Veuillez remplir vos renseignements personnels.

UCI

Je veux être servi(e) en

L'objet de ma demande comprend

Présenter une demande de permis de travail pour le même employeur Présenter une demande de permis de travail pour la première fois ou pour un nouvel employeur Rétablir mon statut de travailleur Obtenir un nouveau permis de séjour temporaire

Nom de famille *

Prénom(s) *

Avez-vous déjà utilisé un autre nom ?

Non Oui

Sexe *

Date de naissance *

Citoyenneté *

Ville/Village de naissance *

Pays ou territoire de naissance *

Pays de résidence actuel *

Statut actuel *

De

À

Avez-vous vécu dans un autre pays au cours des 5 dernières années pendant plus de 6 mois ?

Non Oui

État matrimonial actuel *

Avez-vous déjà été marié(e) ou en union de fait ?

Non Oui

2. Langue(s) et passeport

Renseignements linguistiques, passeport et identité.

Langue maternelle *

Pouvez-vous communiquer en français, en anglais ou dans les deux langues ? *

Avez-vous fait évaluer votre compétence en français ou en anglais ?

Non Oui

Numéro du passeport *

Pays ou territoire de délivrance *

Date de délivrance

Date d'expiration

Avez-vous une pièce d'identité nationale ?

Non Oui

Avez-vous une carte de résident permanent des États-Unis (Green Card) ?

Non Oui

3. Coordonnées

Adresse et coordonnées actuelles.

No d'app./unité

Numéro de rue

Nom de rue

Ville/Village

Pays ou territoire

Province

Code postal

Numéro de téléphone principal *

Autre numéro de téléphone

Adresse électronique *

4. Entrée au Canada

Veuillez fournir vos renseignements d'entrée au Canada.

Date de votre première entrée au Canada

Lieu de votre première entrée au Canada

Raison de votre venue au Canada la première fois

Date de votre dernière entrée au Canada

Lieu de votre dernière entrée au Canada

S'il y a lieu, fournissez le numéro du document du permis le plus récent délivré

5. Détails du travail prévu au Canada

Employeur, emploi, durée, EIMT/offre, CAQ et PCP.

Pour quel genre de permis de travail effectuez-vous une demande ? *

Nom de l'employeur éventuel au Canada

Adresse complète de l'employeur

Province du lieu de travail

Ville/Village du lieu de travail

Adresse du lieu de travail

Titre de l'emploi

Brève description des fonctions

Durée prévue de l'emploi - De

Durée prévue de l'emploi - À

No de l'EIMT ou numéro d'offre d'emploi

Avez-vous reçu un certificat d'acceptation du Québec (CAQ) ?

Non Oui

Un certificat du programme des candidats des provinces vous a-t-il été délivré ?

Non Oui

6. Scolarité

Ajoutez vos études postsecondaires les plus récentes.

Étude 1

De

À

Domaine et niveau d'études

École / Nom de l'établissement

Ville / Village

Pays / Territoire

7. Emploi

Ajoutez votre emploi actuel et vos emplois précédents des 10 dernières années.

Emploi 1

De

À

Activité / Profession

Entreprise / Employeur / Établissement

Ville / Village

Pays / Territoire

8. Antécédents

Veuillez répondre aux questions suivantes.

9. Vérification et envoi

Vérifiez vos renseignements avant de soumettre.

Commentaires additionnels

IMM5710 - Demande en ligne

1. Données personnelles

2. Langue(s) et passeport

3. Coordonnées

4. Entrée au Canada

5. Détails du travail prévu au Canada

6. Scolarité

7. Emploi

8. Antécédents

9. Vérification et envoi